主持人：帮主 大家晚上好，眩晕症在临床上是很常见的一种症状，引起眩晕症的原因很多，其中包括中枢性和外周性，二者要很好鉴别诊断不是一件容易的事情。 生地 20:18:55 中枢性的多需要辅助检查来确定 基层医者158 20:19:07 是的，眩晕症有终生只发作一次者，也有反复多次发作者。 生地 20:21:01 中枢性的多见于脑梗，供血不足，脑血栓，肿瘤等疾病 帮主 20:21:10 临床上可将眩晕分为前庭系统性眩晕（真性眩晕）和非前庭系统性眩晕（头晕）。一般说的眩晕是指真性眩晕，是由前庭神经系统病变所引起。前庭系统包括内耳迷路末梢感受器、半规管中的壶腹脊、椭圆囊和球囊中的位置觉、前庭神经、脑干中的前庭核群、小脑、内侧纵束、前庭脊髓束、前庭皮质代表区（颞叶）等组织结构，凡是上述这些组织结构发生了病损，则可引起平衡紊乱（眼震、指物偏向、倾倒）和或眩晕等症状。 阿军龙哥 20:21:15 眼前黑朦算不算眩晕？ 生地 20:21:36 不能全算 眩晕在中医里是可以分眩与晕吗！ 帮主20:56:49 一般我标准治疗眩晕方案是： 1.倍他司丁30毫克； 2.红花20毫升； 3.脑蛋白水解物160毫克； 4.如果还不缓解加甘露醇一瓶； 5.对症首选甲氧氯普胺，次选冬眠灵 中医--心态平衡 20:57:46 中医苓桂术甘汤，柴胡加龙骨牡蛎汤，吴茱萸汤，半夏天麻白朮汤等都有治疗机会 帮主 20:59:11 中医对于眩晕恶心呕吐有没有很快缓解的方法？ 生地 20:59:33 我就用上面那几个药，一般是二组，最多三组 基层医者15820:59:43 今天眩晕这个话题让我想起我一个病号。 阿军龙哥 20:59:45 中医不是心态这样的表述法 生地20:59:49 是的 阿军龙哥 21:00:02 中医还是辩证 要说有机会，只要具备那个证，相应的方就是机会 生地 21:01:04 眩晕多是风，痰作崇 中医--心态平衡 21:01:14 中医一般有肝阳上亢型 湿中阻型
肾 虚 型 气血亏虚型 瘀血内阻型
清阳不升型 基层医者158 21:01:33 女65岁发作性眩晕，发作时血压测不到，但心律一分钟200次左右 生地 21:02:31 与心率有关 帮主 21:02:38 心率太快，心脏不能将血液泵到外周血管的缘故 阿军龙哥 21:02:45 我想既然是讨论或探讨，还是要有理论高度，又有临床效果，不要于医理 帮主 21:03:20 阿龙正确支持 生地 21:03:49 不是房颤就是室速 阿军龙哥 21:04:26 在我们基层没有常规的检查 基层医者158 21:04:31 但每次丹参静点到一半就好转 阿军龙哥 21:04:36 更没有大型的设备 帮主 21:04:51 现在眩晕病人比较多，可能和生活方式有关 阿军龙哥 21:04:59 都是凭推理和经验 治疗效果都还可以 其实不管什么原因引起的，第一是天旋地转，第二恶心呕吐
伴随心慌，汗出。 中医--心态平衡 21:06:48 眩晕在我们基层中医还是有可靠疗效的，但一定要辨证治疗。 帮主 21:07:42 一般辅助检查建议做脑血流，颈椎CT，ECG 阿军龙哥 21:08:00 我们这里是三联疗法，当然是我们自己的方案 就是三组药，效果很不错。 帮主 21:09:02 在基层先给予试验线治疗，不能缓解再让病人到医院检查。 阿军龙哥 21:10:41 645-2这个药很好啊，治眩晕，又止呕吐。 中医--心态平衡 21:11:00 不但有近功，更重要是还有有远效，也就是可以除根，这就体现了中医治病是固本的，整体的，自然的，环保的。。。。 帮主 21:11:29 脸红，口干，尿储留 阿军龙哥 21:11:58 注意禁忌 帮主 21:12:36 654-2你一般用多大的剂量5毫克还是10毫克 阿军龙哥 21:12:48 任何药物都是这样，有不良反应和副作用 正常是10--20，我们都是10，可以加维生素C.B6。 帮主 21:14:34 20毫克时有些病人出现心动过快，很是麻烦 阿军龙哥 21:14:46 不能大了 帮主 21:15:17 第二组是什么 阿军龙哥 21:15:31 第二组用维脑路通4支改善脑部供血。 中医--心态平衡 21:16:31 西医治疗眩晕多是考虑治疗外因，中医不同，它一般治 内因，所以可以除根 帮主 21:16:58 学习了，谢谢 帮主 21:17:43 盼望第三组治疗方案 阿军龙哥 21:17:54 我在感冒病人头晕的时候也用上一组，效果也很不错。 帮主 21:18:27 这是意外收获 阿军龙哥 21:18:29 第三，胞磷胆碱或用脑活素 年龄大的，心脏不好的银杏达莫 其他的如血塞通 中医--心态平衡 21:19:46 如果病人是脑出血引起是眩晕一定要禁止使用6542 活血药 阿军龙哥 21:20:07 脑出血了就不是你的病人了 帮主 21:20:30 脑活素可以用脑蛋白水解物代替 阿军龙哥 21:20:45 呕吐严重的此时镇静剂药排上，安定可以镇静，但是止呕效果不好 阿军龙哥 21:20:50 是的 中医--心态平衡 21:21:06 小出血的初期要容易混淆 帮主 21:22:05 如果是脑出血那就不是我们能治的了 阿军龙哥 21:22:06 这些药还不能见效，非那根就很好的 一是镇静，二是止呕吐 中医--心态平衡 21:22:17 眩晕停也可以。 帮主 21:22:26 建议用冬眠灵 阿军龙哥 21:22:39 一是镇静 阿军龙哥 21:23:11 一般扶来的可以自己走回去 帮主 21:23:14 二是止吐 阿军龙哥 21:23:20 对 阿军龙哥 21:23:38 在辩证开上几包中药 严重的两次三次的很少 wyqssl 21:24:09 血塞通一般给两支 阿军龙哥 21:24:40 200-400、 帮主 21:25:10 血塞通一般给予800毫克 wyqssl 21:25:42 一次八百是不是大了点 帮主 21:25:49 血塞通效果还是很好的 wyqssl 21:26:06 我一般四百毫克 阿军龙哥 21:26:17
我这人比较保守，用药不超过药典和说明书 400应该足够可以了 帮主 21:27:20 是的，800毫克已经超过药物常用量了，但是没有发生异常 阿军龙哥 21:16:14 我喜欢用维脑路通4支改善脑部供血 中医--心态平衡 21:16:31 医治疗眩晕多是考虑治疗外因，中医不同，它一般治 内因，所以可以除根 阿军龙哥 21:31:08 总之治疗效果还不错 wyqssl 21:31:18 一般我给对症 阿军龙哥 21:31:19 理论上也还说得过去 wyqssl 21:31:21 治疗 帮主 21:31:26 其实眩晕治疗是比较麻烦 wyqssl 21:32:15 眩晕停，培它定 帮主 21:33:03 在治疗方面大家还有什么好的方法吗 阿军龙哥 21:33:05 我想眩晕，第一是病因，第二见常于哪些疾病，第三就是治疗方案，重点解决一晕二吐 78013 21:33:22 眩晕和在脑出血初期眩晕，大家怎么鉴别 阿军龙哥 21:33:33 没有关系的 帮主 21:33:38 吐是由晕引起 78013 21:35:08 小脑出血初期就是以眩晕为主诉 78013 21:35:42 大家怎么分辨？ 阿军龙哥 21:35:49 小脑是管平衡的 阿军龙哥 21:36:20 不光是出血，其他小脑病变都一样会眩晕 78013 21:36:22 少量渗血还没有出现神经症状的时候 帮主 21:36:30 脑出血一般都会有血压比较高，诱因多有情绪激动 78013 21:37:11 晚上发病，平静时发生的 帮主 21:37:24 小脑性眩晕是最难治疗的 阿军龙哥 21:37:55 还有延髓病变也会眩晕的 78013 21:38:08 这时候大家要注意5分钟测量一下血压 帮主 21:38:15 这个一般需要CT鉴别 78013 21:38:57 基层没有CT时，要学会简单的鉴别 中医--心态平衡 21:39:21 初期最好用镇静法安全，当患者稳定后再活血法 78013 21:39:33 小脑出血血压是进行性血压增高，吃了降血压药反而增高， 78013 21:40:08 这样病人赶紧转走 78013 21:40:17 不能迟疑 中医--心态平衡 21:40:44 如果他不走呢 ？ 78013 21:41:14 直呼120 阿军龙哥 21:41:20 我的主张是，凡是病情相对较重，经过你的检查又发现不了原因的或者说问题所在，请转走 阿军龙哥 21:41:40 千万不要盲目治疗 中医--心态平衡 21:42:09 安全第一，我们伤不起 阿军龙哥 21:42:15 治疗好了一个病人，也不能说明你有多厉害，医死一个人那就麻烦大了 阿军龙哥 21:42:27 是不 中医--心态平衡 21:42:40 是的 阿军龙哥 21:42:45 不要把转诊认为是无能 阿军龙哥 21:43:10 各级各层医院一样也有转诊的。 中医-真人无奈 21:43:27 眩晕的确切诊断有时候相当困难，临床上最常见的是内耳眩晕症（前庭性），其次是脑血管病（缺血、出血），少见的是颅内肿瘤（占位性） 帮主 21:46:03 眩晕症实际上是眩和晕两个不同感觉 阿军龙哥 21:46:50 也不能截然分开 中医--心态平衡 21:47:10 在我们农村的八九十的老人病了，大多都不愿意转 中医-真人无奈 21:47:34 内耳眩晕症（前庭性），相对治疗效果好，见效也快。血管性就慢，占位性，保守治疗最差。 阿军龙哥 21:47:36 心态的办法多 首先要跟患者家人特别是那个掌舵的人，要讲清楚要害 不然就是吃不了兜着走 我们现在随时保持高度的警觉，注意保护自己 78013 21:49:33 椎动脉供血受阻的眩晕临床简易测试法大家会么 帮主 21:50:06 愿闻超版高见 中医--心态平衡21:50:07 学习一下 78013 21:51:03 让患者仰卧，头后仰伸出床沿外，再左右转颈，如在左右转颈时出现眼震，就是表明椎动脉供血不足 帮主 21:51:46 有道理，学习了 中医--心态平衡 21:53:11 继续 78013 21:53:18 就这简单，大家临床可以检验一下 中医--心态平衡 21:53:56 如果脑出血呢 78013 21:54:11 测血压呀。 大出血有颅内高压的表现，小出血就是我上面说的，眩晕特别不要忽视神经系统检查，这对基层鉴别诊断是很有帮助的。 帮主 21:58:00 今天晚上大家讨论很好，以后希望多多参与。讨论到此结束，大家晚安！